Хирургическое лечение опухолей яичников и матки

Хирургическое лечение опухолей яичников и матки

Хирургическое лечение опухолей яичников и матки: удаление опухоли, определение стадии и основа для дополнительного лечения.

Одной из наиболее серьёзных онкологических проблем женской репродуктивной системы являются опухоли яичников и матки (эндометриального и миометриального происхождения). Раннее выявление этих образований и своевременное хирургическое лечение значительно повышают продолжительность выживания и качество жизни пациентки. Основная цель операции — полное удаление опухоли, точное определение стадии, оценка вероятности распространения и, при необходимости, создание основы для дополнительного лечения (химиотерапия и др.). Основными показаниями к операции являются опухолеподобные образования, выявленные в яичнике (солидные, кистозные, сложные кисты), рак внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), опухоли мышечного слоя матки (миометрия) происхождения (лейомиосаркома и др.), быстрорастущие миомы в матке, сопровождающиеся кровотечением и болью (при онкологическом подозрении), подозрение на поражение лимфатических узлов вместе с раком яичника и инвазия опухоли в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь и др.).

Как проводится

Вид операции различается в зависимости от локализации, размера и степени распространения опухоли. При опухолях яичников удаляются поражённый яичник (при необходимости оба яичника), матка, маточные трубы, окружающие ткани и лимфатические узлы, выполняются биопсия жирового фартука (сальника, omentum) и перитонеальный смыв (peritoneal washing), а при обнаружении инвазии в соседние органы — резекция кишечника или мочевого пузыря. При опухолях матки выполняются тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки), удаление яичников и труб, диссекция лимфатических узлов и взятие образцов ткани из различных областей брюшной полости (с целью стадирования). Операция может выполняться открытым (абдоминальным) или лапароскопическим методом; в некоторых случаях применяется также роботическая хирургия.

Подготовка

Перед операцией проводится обширное обследование: анализы крови, онкомаркеры, визуализирующие исследования (УЗИ, КТ или МРТ) и консультация с анестезиологом. Это позволяет оценить локализацию, размер и степень распространения опухоли. В зависимости от случая пациентке может быть рекомендовано отказаться от еды и питья за несколько часов до операции, пройти подготовку кишечника и временно приостановить приём некоторых препаратов.

Восстановление

Пребывание в стационаре при открытой операции составляет 5-7 дней, при лапароскопическом методе — 2-3 дня. Питание начинается с жидкой пищи через 6-12 часов после операции, лёгкая физическая активность — через 1-2 дня. После операции удалённые ткани направляются на гистологический анализ; эти результаты определяют стадию заболевания и показывают, нужно ли дополнительное лечение. В зависимости от стадии могут быть назначены химиотерапия, лучевая терапия или гормональная терапия. После операции важны регулярное наблюдение и контрольные осмотры онкогинекологом.

Частые вопросы