Конизация и трахелэктомия при раке шейки матки

Конизация и трахелэктомия при раке шейки матки

Конизация и трахелэктомия при раке шейки матки — методы, устраняющие заболевание на ранней стадии и сохраняющие репродуктивное здоровье.

Рак шейки матки является одним из видов рака, встречающихся у женщин, который можно лечить при ранней диагностике. При выявлении на ранней стадии с помощью определённых хирургических методов можно как устранить заболевание, так и сохранить репродуктивное здоровье. Наиболее часто используемыми для этой цели методами являются конизация и трахелэктомия. Конизация — это хирургическое удаление конусовидной части шейки матки (цервикса) и в основном применяется при предраковых состояниях (CIN 2, CIN 3), инвазивном раке ранней стадии и подозрительных результатах PAP-теста и кольпоскопии; этот метод носит как диагностический, так и лечебный характер. Трахелэктомия — это операция, при которой шейка матки и её окружающие ткани удаляются, а сама матка сохраняется, и она особенно рекомендуется женщинам, желающим стать матерью, но имеющим рак ранней стадии.

Как проводится

Обе операции проводятся под общей анестезией. Во время конизации удаляется конусовидная часть шейки матки, а удалённая ткань направляется на гистологическое исследование для точной диагностики. Трахелэктомия может выполняться вагинальным или абдоминальным (открытым или лапароскопическим) путём; во время операции после удаления шейки матки нижняя часть матки соединяется с влагалищем, и в этот переход помещается внутренний шов или серкляж, чтобы обеспечить безопасность при будущих беременностях. Конизация считается кратковременной процедурой, и после нескольких часов клинического наблюдения можно быть выписанным домой; трахелэктомия же является более обширной операцией и обычно требует 2–4 дней стационарных условий.

Подготовка

Перед операцией стадия заболевания обычно уточняется с помощью результатов PAP-теста, кольпоскопии и биопсии, визуализирующих исследований (МРТ при необходимости) и анализов крови, а также проводится консультация с анестезиологом. Поскольку обе операции проводятся под общей анестезией, в зависимости от случая пациентке может быть рекомендовано отказаться от еды и питья за несколько часов до операции. Если планируется сохранение репродуктивного здоровья, это обсуждается с онкогинекологом во время предоперационной оценки.

Восстановление

После конизации лёгкое кровотечение и выделения являются нормой; рекомендуется воздерживаться от половых контактов, бассейна и использования тампонов в течение 4–6 недель, а полное восстановление обычно занимает до 4 недель. После трахелэктомии физическая активность ограничивается, и восстановление может продолжаться 4–6 недель; пациенткам рекомендуется при планировании родов работать со специалистом по беременности высокого риска. После обеих операций важно регулярное гинекологическое и онкологическое наблюдение (PAP-тест и кольпоскопия).

Частые вопросы