Операции при гиперплазии эндометрия

Операции при гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия: гистероскопический кюретаж или гистерэктомия; как диагностическое, так и лечебное.

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное утолщение внутренней оболочки матки (эндометрия) под гормональным воздействием сверх нормы. Это состояние возникает особенно в случаях, когда повышен гормон эстроген, а прогестерона недостаточно. Гиперплазия в некоторых случаях может считаться начальной стадией предраковых изменений. Если гиперплазия имеет атипическую форму (с клеточными изменениями) или не поддаётся медикаментозному лечению, требуется хирургическое вмешательство; эта операция носит как диагностический, так и лечебный характер. Показаниями к операции являются гиперплазия эндометрия, не поддающаяся медикаментозному лечению, атипическая гиперплазия (форма, сопровождающаяся предраковыми изменениями), постменопаузальные маточные кровотечения, повторяющиеся кровотечения на фоне утолщённого эндометрия, бесплодие и гормональный дисбаланс, а также выявление гиперплазии у пациенток с семейным анамнезом рака.

Как проводится

Операция в основном проводится в форме гистероскопического кюретажа (очищения полости матки) или в некоторых случаях удаления матки (гистерэктомии). Выбор зависит от вида гиперплазии, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Гистероскопический кюретаж осуществляется под кратковременной анестезией: полость матки визуализируется с помощью гистероскопии, проводится полное и осторожное выскабливание (кюретаж) эндометрия, а полученные ткани направляются на гистологический анализ. Гистерэктомия применяется при атипической гиперплазии или рецидивирующих случаях; может проводиться открытым, лапароскопическим или вагинальным путём, удаляется матка, а иногда дополнительно яичники и трубы, и обычно применяется только у женщин в период менопаузы или без планов деторождения.

Подготовка

Перед операцией обычно оценивается толщина эндометрия с помощью УЗИ, проводятся анализы крови и консультация с анестезиологом. Если планируется гистерэктомия, может потребоваться более обширная предоперационная подготовка (визуализация, подготовка кишечника и др.). В зависимости от случая пациентке может быть рекомендовано отказаться от еды и питья за несколько часов до операции и временно приостановить приём некоторых препаратов.

Восстановление

После лёгких процедур (гистероскопический кюретаж) возвращение к нормальной жизни обычно возможно в течение 1–2 дней. После серьёзных операций (гистерэктомия) может быть 5–7 дней стационарного пребывания и 3–4 недели периода восстановления. Лёгкие боли в животе и коричневые выделения могут наблюдаться в течение 3–5 дней. Гистологический результат готов в течение 7–10 дней, и потребность в дополнительном лечении планируется на основании этого результата. Рутинные гинекологические осмотры и УЗИ-мониторинг обязательны.

Частые вопросы