Удаление матки (тотальное, радикальное)

Удаление матки (тотальное, радикальное)

Гистерэктомия — тотальное или радикальное удаление матки; выполняется в онкогинекологии при раке и предраковых состояниях.

Удаление матки — это хирургическое вмешательство, называемое на медицинском языке «гистерэктомией». Данная операция предполагает частичное или полное удаление матки (uterus). В онкогинекологии эта операция выполняется в основном при раке и предраковых состояниях. Гистерэктомия проводится в двух основных формах — тотальной и радикальной: тотальная гистерэктомия — это полное удаление матки и шейки матки, а радикальная гистерэктомия — удаление матки, шейки матки, окружающих тканей матки (параметрий), верхней части влагалища и тазовых лимфатических узлов. Основными показаниями к операции являются рак шейки матки (особенно инвазивные формы), рак матки, широко распространённые или рецидивирующие предраковые состояния (CIN III, гиперплазия эндометрия и др.), инвазия рака яичника в матку, гинекологические опухоли, не отвечающие на лучевую терапию и другие методы лечения, а также случаи, сопровождающиеся кровотечением и болью и влияющие на качество жизни, — только в соответствии с протоколом лечения.

Как проводится

Операция может выполняться открытым (абдоминальным) методом, лапароскопическим (закрытым) методом или роботической хирургией. При радикальной гистерэктомии операция обычно длится 3-5 часов. Она начинается с доступа в брюшную полость (открытым или лапароскопическим путём); затем оцениваются внутренние органы и проверяется степень распространения патологии. Матка, шейка матки, окружающие ткани и лимфатические узлы тщательно удаляются, кровеносные сосуды и лимфатический отток безопасно пересекаются и перевязываются, контролируется кровотечение и накладываются швы. Во время операции основными условиями являются сохранение органов, недопущение повреждения нервных структур и полное соблюдение онкологических принципов.

Подготовка

Перед операцией обычно проводится обширное обследование: анализы крови, визуализирующие исследования (УЗИ, КТ или МРТ) и консультация с анестезиологом. В зависимости от случая пациентке может быть рекомендовано отказаться от еды и питья за несколько часов до операции и временно приостановить приём некоторых препаратов (например, разжижающих кровь). Подготовка кишечника и при необходимости профилактические антибиотики могут применяться в соответствии с хирургическим планом. При необходимости заранее завершается также генетическая и онкологическая оценка.

Восстановление

Пребывание в стационаре обычно составляет 4-7 дней после открытой операции и 2-3 дня после лапароскопического метода. Боль и дискомфорт контролируются в первые дни. Питание начинается через несколько часов после операции с лёгкой жидкой пищи. Лёгкие физические движения возможны через 1-2 дня, а полная активность — через 4-6 недель. Если яичники также были удалены, могут появиться признаки менопаузы, и в этом случае обсуждается заместительная гормональная терапия. У женщин после этой операции могут наблюдаться эмоциональные изменения; полезны как врачебный контроль, так и психологическая поддержка. После операции важны регулярные онкологические и гинекологические осмотры.

Частые вопросы