Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки
Состояние, характеризующееся предраковыми изменениями в эпителиальных клетках шейки матки, часто протекающее без симптомов.
Дисплазия шейки матки — это состояние, характеризующееся возникновением аномальных изменений в эпителиальных клетках шейки матки. Эти изменения являются предраковыми, то есть стадиями, имеющими потенциал перехода в рак. Дисплазия может долгое время протекать бессимптомно, но если её не выявить вовремя, она может привести к раку шейки матки. CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — это предраковые, но ещё не раковые плоскоклеточные эпителиальные поражения. CIN — это не рак, а предраковое заболевание шейки матки; постановка диагноза CIN не означает, что рак обязательно разовьётся, и по сути это означает раннюю диагностику. Тяжесть поражений оценивается по доле поражённого эпителия над базальной мембраной: самое лёгкое поражение — CIN 1, самое тяжёлое — CIN 3. CIN1 означает аномальные клетки в нижней 1/3 эпителия, прилегающей к базальному слою (лёгкая дисплазия), CIN2 — диспластические клетки до 2/3 эпителия (средне-тяжёлая), а CIN3 — аномальные клетки почти во всех слоях эпителия (тяжёлая дисплазия). Основной причиной этих изменений является ВПЧ — вирус папилломы человека; ВПЧ 16 и 18 наиболее часто встречаются при дисплазии и раке шейки матки.
Симптомы
- Часто симптомов нет — выявляется случайно при ПАП-тесте
- Возможны мажущие выделения или кровотечение после полового акта
- Кровотечение между менструациями
- Необычные влагалищные выделения
Когда обратиться к врачу
CIN1 часто можно наблюдать без лечения, но если изменения сохраняются 2 года, требуется лечение. CIN2 и CIN3 обязательно лечат. Поэтому следует обратиться к врачу, если ПАП-тест или тест на ВПЧ показывает изменения, а также при повторяющемся кровотечении после полового акта.
Диагностика
Диагноз ставится на основании ПАП-теста (цитология), теста на ВПЧ, кольпоскопии и, при необходимости, прицельной биопсии. Эти методы позволяют определить степень изменений клеток (CIN1–CIN3) и риск, связанный с ВПЧ.
Лечение
Лечение зависит от степени дисплазии. Для CIN I может применяться наблюдение и контроль — у молодых женщин с сильной иммунной системой лёгкая дисплазия иногда заживает без лечения, в этом случае важно наблюдение с ПАП-тестом и кольпоскопией каждые 6 месяцев. На ранних стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение противовирусными и иммуноукрепляющими препаратами против ВПЧ. Для удаления поражённой ткани используются лазерная абляция и радиоволновая терапия (бескровное, быстрое заживление), петлевая электрокоагуляционная эксцизия (LEEP — иссечение аномальной ткани электрической петлёй) или конусная биопсия/конизация (удаление конусовидной части шейки матки при распространённых изменениях; одновременно диагностический и лечебный метод). После лечения для предотвращения рецидива обязательны постоянное гинекологическое наблюдение, ПАП-тест, тесты на ВПЧ и кольпоскопическая оценка.
Частые вопросы
Если поставлен диагноз CIN, у меня обязательно будет рак?
Нет. CIN — это не рак, а предраковое изменение, и это означает раннюю диагностику. В частности, CIN1 часто заживает самостоятельно; при регулярном наблюдении и лечении при необходимости переход в рак можно предотвратить.
Какова основная причина дисплазии?
Основная причина — ВПЧ, вирус папилломы человека, особенно типы 16 и 18. Поэтому важны регулярный ПАП-тест, тест на ВПЧ и, при необходимости, вакцинация против ВПЧ.
